V první části seriálu o výhodách, jež poskytují jednotlivé zdravotní pojišťovny v ČR, jsme se v článku Jakou si vybrat zdravotní pojišťovnu? věnovali aktuální situaci na trhu zdravotního pojištění, vysvětlili jsme proč a jak si zdravotní pojišťovnu vybírat a představili jsme výhody nabízené Všeobecnou zdravotní pojišťovnou a Vojenskou zdravotní pojišťovnou v rámci jejich preventivních programů. Druhá část se zabývá nabídkou čtyř dalších zdravotních pojišťoven s celorepublikovou působností.
Jaké výhody nabízejí jednotlivé pojišťovny?
Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR (ZPMV)
Školy v přírodě a lyžařské výcviky | cílová skupina: děti 3 – 18 let *) výše příspěvku: 500 Kč/rok |
---|---|
Ozdravné pobyty dětí u moře a na horách (astmatici, alergici, ekzematici atd.) |
cílová skupina: děti 4 – 12 let *) výše příspěvku: částečná úhrada pobytu |
Očkování proti klíšťové encefalitidě | cílová skupina: bez omezení *) výše příspěvku: 400 Kč/rok (3. dávka, přeočkování) |
Očkování proti Haemophilus influenzae B | cílová skupina: děti do 6 let nar. před 1.7.2001 výše příspěvku: 250 Kč |
Očkování proti žloutence typu A a B | cílová skupina: děti a mládež do 18 let *) výše příspěvku: 500 Kč/rok |
Vitaminy pro děti v období zvýšeného výskytu chřipek | cílová skupina: děti 4 – 15 let výše příspěvku: 50 Kč/rok |
Příspěvek na pevné ortodontické aparáty (zubní rovnátka) | cílová skupina: děti 7 – 18 let *) výše příspěvku: 1 čelist – 800 Kč obě 1 600 Kč |
Brýlové obruby | cílová skupina: děti 2 – 18 let *) výše příspěvku: 350 Kč/rok |
Dětská ortopedická obuv | cílová skupina: děti do 15 let výše příspěvku: 250 Kč/pár, celkem 750 Kč/rok *) |
Očkování proti meningokokovi C | cílová skupina: mládež 15 – 19 let výše příspěvku: 700 Kč |
Preventivní prohlídka studentů SŠ, VŠ před studijním pobytem v zahraničí | cílová skupina: studenti 14 – 26 let výše příspěvku: 300 Kč/rok |
Příspěvek na antikoncepci | cílová skupina: ženy 17 – 40 let výše příspěvku: 500 Kč/rok |
Vitaminy pro těhotné ženy | cílová skupina: těhotné ženy výše příspěvku: 100 Kč/rok |
Program pro aktivní sportovce – příspěvek na preventivní prohlídku | cílová skupina: registrovaní sportovci 5 – 45 let *) výše příspěvku: 200 Kč/rok |
Prevence arterosklerózy – vyšetření krve | cílová skupina: pojištěnci 35 – 44 let *) výše příspěvku: 80 Kč/rok |
Vitaminy pro dárce krve | cílová skupina: dárci krve výše příspěvku: 1 balení multivitaminů/odběr |
Dárcům kostní dřeně | cílová skupina: dárci kostní dřeně výše příspěvku: do 50 000 Kč/rok na náklady vzniklé dárci v přímé souvislosti s odběrem. |
Pro zasloužilé dárce krve | cílová skupina: čestní dárci krve s min. 7 odběry výše příspěvku: 4 020 Kč/rok na ozdravný pobyt nebo náhradní možnosti (brýle, čočky, stomatologie atd.) |
Bezplatné plavání (síť smluvní krytých plaveckých bazénů) |
cílová skupina: bez omezení výše příspěvku: úhrada vstupného |
*) Podmínkou je, aby pojištěnec, resp. dítě a alespoň jeden z rodičů byli pojištěnci ZPMV (u některých příspěvků po stanovenou minimální dobu).
Rodinné balíčky
- Rodinám kompletně pojištěným u ZPMV pojišťovna poskytuje příspěvek ve výši 1 000 Kč ročně na účelové balíčky (zakoupení dětské cyklistické helmy + rekondiční cvičení pro rodiče nebo očkování proti chřipce a vitaminy).
- Dále poskytuje příspěvek pro novorozence k nákupu plen, dětské kosmetiky a výživy v hodnotě 100 Kč (je-li pojištěncem ZPMV ČR pouze matka) či 500 Kč (jsou-li pojištěnci ZPMV ČR oba rodiče).
Hodnocení:
Druhá největší zdravotní pojišťovna (měřeno počtem pojištěnců). Celorepubliková působnost se širokou sítí smluvních zdravotnických zařízení. Dobrá standardní nabídka výhod pro pojištěnce. Řada příspěvků je podmíněna délkou trvání pojištění.
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví (OZP)
Očkování proti klíšťové encefalitidě | cílová skupina: děti a mládež 3 – 26 let výše příspěvku: 2×450 Kč – na 2. a 3. dávku |
---|---|
Přeočkování proti klíšťové encefalitidě | cílová skupina: všichni pojištěnci výše příspěvku: 450 Kč/ jedna očkovací dávka |
Stanovení CRP před nasazením antibiotik | cílová skupina: děti a mládež do 19 let výše příspěvku: úhrada vyšetření |
Očkování proti Haemophilus influenzae B | cílová skupina: děti 1 – 5 let výše příspěvku: 250 Kč |
Očkování proti žloutence A, B | cílová skupina: děti a mládež do 26 let výše příspěvku: úhrada 2. a 3. dávky (celkem až 3 000 Kč) |
Očkování proti meningokoku C | cílová skupina: mládež 15 – 19 let výše příspěvku: úhrada jedné očkovací vakcíny |
Bezplatné cestovní pojištění léčebných výloh při cestách do zahraničí | cílová skupina: děti a mládež od 1 měsíce do 26 let výše příspěvku: bezplatné pojištění |
Příspěvek na preventivní prohlídku před studijním pobytem v zahraničí | cílová skupina: studenti VŠ ve věku 18 – 26 let výše příspěvku: 500 Kč/2 roky |
Příspěvek na pevné ortodontické aparáty (zubní rovnátka) | cílová skupina: děti a mládež do 24 let výše příspěvku: 1 čelist 1 500 Kč , obě 3 000 Kč |
Příspěvek na kontaktní čočky | cílová skupina: děti a mládež do 26 let výše příspěvku: 1 000 Kč/rok |
Program pro mladé sportovce – příspěvek na preventivní prohlídku | cílová skupina: registrovaní sportovci do 18 let výše příspěvku: 250 Kč/rok |
Příspěvek na antikoncepci | cílová skupina: ženy 15 – 45 let výše příspěvku: 500 Kč/rok |
Péče o matku a dítě po porodu – příspěvek na nadstandardní pokoj | cílová skupina: matky s novorozenci výše příspěvku: 500 Kč/den, max. 2 500 Kč |
Prevence nádorových změn kůže | cílová skupina: všichni pojištěnci výše příspěvku: úhrada vyšetření 1× ročně |
Příspěvek na laserové refrakční zákroky | cílová skupina: pojištěnci 20 – 40 let s korekcí větší než +/- 3 DPT nebo anisometrií větší než 3 DPT výše příspěvku: 4 000 Kč na jedno oko (celkem 8 000 Kč) jedenkrát za život +) |
Příspěvek na operaci hemoroidů Longovou metodou | cílová skupina: pojištěnci 40 – 65 let výše příspěvku: 9 000 Kč +) |
Prevence rakoviny tlustého střeva a konečníku – vyšetření okultního krvácení ve stolici | cílová skupina: pojištěnci 40 – 49 let výše příspěvku: úhrada vyšetření 1× ročně |
Prevence rakoviny prsu – mamografické vyšetření | cílová skupina: ženy 40 – 45 let výše příspěvku: úhrada vyšetření jednou za dva roky |
Prevence karcinomu prostaty – vyšetření PSA | cílová skupina: muži 40 – 60 let výše příspěvku: úhrada vyšetření 1× ročně |
Příspěvek na paruky při ztrátě vlasů v důsledku léčby onkologického onemocnění | cílová skupina: všichni indikovaní pojištěnci výše příspěvku: 1 000 Kč/rok po dobu léčby +) |
Příspěvek na epitézu po amputaci prsu | cílová skupina: ženy bez věkového omezení výše příspěvku: 2 000 Kč/ 2 roky +) |
Vitaminy pro dárce krve | cílová skupina: dárci krve výše příspěvku: 1 balení multivitaminů/odběr |
Pro zasloužilé dárce krve a kostní dřeně | cílová skupina: čestní dárci krve s více odběry, dárci kostní dřeně výše příspěvku: 2 500 – 15 000 Kč na úhradu lázeňského pobytu, popř. náhradního plnění (brýlové obruby, zubní náhrady, léky hrazené pojištěncem, popř. cestovní pojištění) |
Příspěvek na plavání | cílová skupina: všichni pojištěnci výše příspěvku: bezplatný vstup, popř. sleva ze vstupného |
Příspěvek na plavání rodičů s dětmi | cílová skupina: děti do 3 let výše příspěvku: 600 Kč /rok – dítě a alespoň jeden z rodičů musí být pojištěni u OZP |
Prevence osteoporózy – vyšetření ultrazvukovým denzitometrem | cílová skupina: pojištěnci od 40 let výše příspěvku: úhrada vyšetření 1× ročně |
Ozdravné pobyty pro děti | cílová skupina: děti s alergickými onemocněními, onemocněním dýchacích cest a ekzémy |
+) Pojištěnec musí být pojištěn u OZP min. 2 roky
Doplňkové programy
- Program pro odvykání kouření – praktický lékař pomocí edukačního materiálu pomůže vyřešit závislosti na tabáku a doporučí nejvhodnější podpůrnou léčbu. Program mohou čerpat zdarma 1 x za život všichni pojištěnci OZP ve věku od 15 do 60 let.
- Preventivní prohlídky zraku – program mohou čerpat 1× za rok všichni pojištěnci OZP patřící do rizikových skupin zaměstnanců vytipovaných ve spolupráci se zaměstnavatelem.
Hodnocení:
Čtvrtá největší zdravotní pojišťovna. Celorepubliková působnost se širokou sítí smluvních zdravotnických zařízení. Velmi dobrá nabídka výhod pro pojištěnce, a to počtem a obsahem preventivních programů i výší příspěvků. Některé programy jsou pouze v nabídce této pojišťovny.
Česká národní zdravotní pojišťovna (ČNZP)
Očkování proti klíšťové encefalitidě | cílová skupina: děti a mládež do 18 let výše příspěvku: úhrada 2. a 3. dávky |
---|---|
Příspěvek na pevné ortodontické aparáty | cílová skupina: děti a mládež do 18 let výše příspěvku: 1 čelist – 700 Kč obě 1 400 Kč |
Příspěvek na antikoncepci | cílová skupina: ženy 18 – 35 let výše příspěvku: 300 Kč/rok |
Podpora mateřství (vitaminy MATERNA) | cílová skupina: ženy 18 – 40 let výše příspěvku: 200 Kč/těhotenství |
Bezpříspěvkové dárcovství krve (poukázka TICKET RESTAURANT) |
cílová skupina: bez omezení výše příspěvku: 100 Kč poukázka/odběr |
Bezplatné plavání (síť smluvní krytých plaveckých bazénů) |
cílová skupina: bez omezení výše příspěvku: úhrada vstupného |
Program pro aktivní sportovce – příspěvek na preventivní prohlídku. | cílová skupina: registrovaní sportovci výše příspěvku: do 450 Kč/rok |
Regionální preventivní programy
ČNZP přispívá svým pojištěncům (300 – 600 Kč ročně) na řadu dalších preventivních a zdravotně prospěšných aktivit v regionech ČR. Jedná se například o plavání dětí předškolního věku, cvičení pro ženy ve vodě, finanční příspěvek na návštěvu sauny, rehabilitační cvičení maminek po porodu s dětmi a mnoho dalších.
Doplňkové preventivní programy
- Ozdravné pobyty pro děti s dýchacími a kožními onemocněními u Jadranského pobřeží.
- Preparát OVOSAN (prevence rakoviny) se slevou.
Hodnocení:
Pátá největší zdravotní pojišťovna s celorepublikovou působností. Široká síť smluvních zdravotnických zařízení. Celoplošná nabídka výhod pro pojištěnce je ve srovnání s ostatními pojišťovnami poněkud omezená. Většina dalších preventivních programů je zajišťována regionálně.
Zdravotní pojišťovna METAL – ALIANCE (ZPMA)
Ozdravné pobyty dětí a mládeže pořádané MŠ, ZŠ, SŠ, SOU a OU | cílová skupina: děti 3 – 20 let výše příspěvku: *) |
---|---|
Klimatické ozdravné pobyty dětí a mládeže (astmatici, alergici, ekzematici atd.) |
cílová skupina: děti 6 – 17 let výše příspěvku: až 7 000 Kč |
Příspěvek na plavání rodičů s dětmi |
cílová skupina: děti do 5 let výše příspěvku: *) |
Očkování a přeočkování proti klíšťové encefalitidě | cílová skupina: všichni pojištěnci od 2 let výše příspěvku: *) |
Očkování proti žloutence A | cílová skupina: děti 2 – 5 let výše příspěvku: *) |
Příspěvek na pevné ortodontické aparáty (zubní rovnátka) | cílová skupina: děti a mládež 10 – 18 let výše příspěvku: 1 čelist až 800 Kč |
Program pro sportovce – příspěvek na preventivní prohlídku | cílová skupina: registrovaní sportovci od 6 let výše příspěvku: *) |
Příspěvek na pohybové aktivity a saunování ve smluvních zařízeních | cílová skupina: pojištěnci od 6 let výše příspěvku: *) |
Příspěvek na perorální hormonální antikoncepci | cílová skupina: ženy 16 – 30 let výše příspěvku: *) |
Příspěvek na masáže ve smluvních zařízeních | cílová skupina: pojištěnci od 31 let výše příspěvku: *) |
Prevence rakoviny tlustého střeva | cílová skupina: pojištěnci od 31 let výše příspěvku: *) |
Prevence vzniku aterosklerózy | cílová skupina: pojištěnci od 40 let výše příspěvku: *) |
Prevence karcinomu prostaty – vyšetření PSA | cílová skupina: muži od 45 let výše příspěvku: *) |
Prevence osteoporózy u žen | cílová skupina: ženy od 50 let výše příspěvku: *) |
Vitaminy pro dárce krve | cílová skupina: dárci krve výše příspěvku: 1 balení multivitaminů/odběr |
Pro zasloužilé dárce krve a kostní dřeně | cílová skupina: čestní dárci krve s více odběry, dárci kostní dřeně výše příspěvku: 1 000 – 4 500 Kč na úhradu stomatologické péče, nákupů v oční optice, lékárnách a prodejnách zdrav. potřeb a služeb v rámci podpůrně rehabilitačního programu |
Bezplatné plavání ve smluvních bazénech | cílová skupina: všichni pojištěnci výše příspěvku: bezplatný vstup v období leden – květen, říjen – prosinec |
*) Výše finančního příspěvku je dána délkou pojistného vztahu se ZPMA.Celková výše příspěvku za rok: 300 – 500 Kč.
Doplňkové programy:
Projekt Zdravý podnik – Preventivní program na podporu zdraví zaměstnanců, v němž pojišťovna přispívá částečnou úhradou vynaložených finančních prostředků podniku v rámci sociálního programu podnikům s větším počtem klientů ZPMA.
Hodnocení:
Šestá největší zdravotní pojišťovna s celorepublikovou působností. Dobrá standardní nabídka výhod pro pojištěnce. Výše příspěvků je limitována celkovou částkou za „balíček“ za rok a její výše je dána délkou trvání pojištění. Ve srovnání s jinými pojišťovnami může být tento způsob financování preventivních programů pro některé pojištěnce nevýhodný.
Pokračování příště!
V třetí, závěrečné části seriálu se budeme věnovat nabídce tří zdravotních pojišťoven s regionální působností a závěrečnému zhodnocení.