Jak máme postupovat jako turisté?
Jako turisté máme při pobytu v jiné členské zemi Evropské unie nárok na nutnou a neodkladnou zdravotní péči na účet své české zdravotní pojišťovny (platí i pro Švýcarsko, Norsko, Island a Lichtenštejnsko). Nutnou a neodkladnou zdravotní péčí je péče v případě ohrožení života nebo zdraví, která nesnese odkladu na dobu po návratu domů do České republiky. Převoz zpět na území České republiky není v tomto rozsahu zahrnut (v případě lékařského převozu se jedná o značně vysoké částky).
Pro bezproblémové uplatnění nároku na ošetření v zemích EU se musíme před odjezdem na dovolenou obrátit na zdravotní pojišťovnu, u které jsme pojištěni, a požádat o vystavení formuláře E111 (nebo o vystavení Evropské karty zdravotního pojištění – v současné době se nepředpokládá, že by byly tyto karty k dispozici během roku 2004). V případě, že potřebujeme na území některého státu Evropské unie zdravotní péči, musíme předložit příslušný formulář E111 v nemocnici nebo u lékaře.
Pojišťovna | Kód | Počet pojištěnců | Počet smluv o zajišťování zdravotní péče | Působnost |
---|---|---|---|---|
Všeobecná zdravotní pojišťovna | 111 | 6 884 000 | 37 000 | celá ČR |
Vojenská zdravotní pojišťovna | 201 | 578 000 | 21 500 | celá ČR |
Hutnická zaměstnanecká pojišťovna | 205 | 333 000 | 7 500 | regionální – Morava a Slezsko |
Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví | 207 | 570 000 | 23 000 | celá ČR |
Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR | 211 | 965 000 | 25 000 | celá ČR |
Zdravotní pojišťovna METAL – ALIANCE | 217 | 300 000 | 7 800 *) | celá ČR |
Česká národní zdravotní pojišťovna | 222 | 310 000 | 22 000 | celá ČR |
Zaměstnanecká pojišťovna Škoda | 209 | 123 000 | 5 300 | regionální – střední a východní Čechy |
Revírní bratrská pokladna | 213 | 325 000 | 5 700 *) | regionální – Morava a Slezsko |
*) údaj z roku 2001, novější se nepodařilo získat
Zdroj: Petr Bukač: Jakou si vybrat zdravotní pojišťovnu? (Měšec, 22. 10. 2003)
Během pobytu v ostatních státech Evropské unie máme nárok na ošetření za stejných podmínek jako domácí pojištěnci. Když je po místním pojištěnci požadováno za zdravotní péči připlácení, budeme spoluúčast hradit i my. Může se rovněž stát, že po nás bude vyžadována hotovostní platba (např. když nebudeme mít u sebe příslušný formulář, v některých zemích se za ambulantní péči nejdříve platí v hotovosti – Francie, Belgie, Lucembursko – v těchto zemích je možné požádat o proplacení nákladů po návratu domů naši zdravotní pojišťovnu).
V případě, že z některého z uvedených důvodů byla nutná a neodkladná péče zaplacena v hotovosti, uschováme si originální stvrzenky o zaplacení. Po návratu kontaktujeme svou zdravotní pojišťovnu a předložíme jí stvrzenky, aby nám byly náklady na ošetření proplaceny. Zdravotní pojišťovna musí zjistit od instituce v místě ošetření částku, kterou má uhradit. Proto bude nějakou dobu trvat, než nám budou naše výdaje vráceny. Pokud účet nepřesáhne 1000 euro, můžeme svou českou zdravotní pojišťovnu požádat o proplacení účtu do výše českých tarifů – tuto úhradu dostaneme v přijatelné době.
Jak máme postupovat jako vyslaní pracovníci?
Vyslaným pracovníkem je zaměstnanec, který je zaměstnán v České republice a je svým zaměstnavatelem v rámci své práce vyslán do druhé země EU, aby zde vykonával svoji práci (platí to pro dobu maximálně 12 měsíců). Vyslanému pracovníkovi je zdravotní péče kryta z jeho českého zdravotního pojištění.
Pro bezproblémové uplatnění nároku na ošetření v zemích EU se musíme před odjezdem na dovolenou obrátit na zdravotní pojišťovnu, u které jsme pojištěni, a požádat o vystavení formuláře E128. Vyslaný pracovník musí mít rovněž doklad o tom, že nadále podléhá českým právním předpisům, kde je pojištěn. Tímto dokladem je formulář E101. Získat ho lze písemnou žádostí na předepsaném tiskopise u příslušné OSSZ. Tiskopis je k dispozici na OSSZ nebo na webových stránkách České správy sociálního zabezpečení. Formulář E101 slouží vyslanému pracovníkovi k prokázání v případě kontroly plnění pojistné povinnosti ze strany tamních úřadů. Formulář E128 předkládá vyslaný pracovník ve státě, kam byl vyslán, příslušné instituci zdravotního pojištění nebo až v případě potřeby přímo u lékaře či v nemocnici.
Jak máme postupovat jako pendleři?
Za pendlera je považován pracovník, který je pojištěn v jiném členském státě, kde je zaměstnán nebo podniká, přičemž nadále bydlí v České republice, kam se nejméně jednou týdně vrací.
Pendler se musí obrátit na svou zahraniční pojišťovnu a požádat ji o vystavení dvou vyhotovení formuláře E106. Formulář musí donést na zdravotní pojišťovnu, u níž byl až doposud pojištěn. Při předložení tohoto formuláře není pendler povinen hradit v České republice pojistné.
Česká zdravotní pojišťovna pendlerovi na základě formuláře E106 vystaví Potvrzení o registraci. Toto Potvrzení je vystaveno na dobu pracovního poměru v zahraničí uvedenou na formuláři E106 (nejdéle však na 6 měsíců). Pokud bude zahraniční pracovní poměr trvat, bude na pendlerovu žádost vystaveno Potvrzení na delší období. S Potvrzením se v případě potřeby obrací pendler na ošetřujícího lékaře. Na jeho základě má pendler v ČR nárok na stejnou péči jako český pojištěnec.
Jak máme postupovat jako důchodci?
Důchodce v případě zájmu o přestěhování do jiného členského státu musí kontaktovat svou zdravotní pojišťovnu a požádat o vystavení formuláře E121. Na pobočce své zdravotní pojišťovny uvede, odkdy hodlá začít bydlet na území jiného členského státu, a jiné potřebné údaje.
Potvrzený formulář E121 předloží důchodce na území státu nového bydliště instituci, která je uvedena na poslední straně formuláře E121. Tato instituce ho zaregistruje jako důchodce z jiného členského státu. Na základě formuláře E121 bude důchodci na území státu bydliště poskytována veškerá zdravotní péče za stejných podmínek jako místním důchodcům.
Důchodce zůstane nadále pojištěn v ČR, kde za něj bude státem placeno pojistné. Česká zdravotní pojišťovna, u níž byl důchodce pojištěn, bude instituci v místě bydliště, která důchodce registrovala, hradit jednou ročně náklady na zdravotní péči.
Země | Nehrazená péče |
---|---|
Dánsko | léky |
Estonsko | stomatologické ošetření |
Finsko | léky |
Island | stomatologické ošetření a léky |
Itálie | léky |
Litva | léky |
Maďarsko | léky |
Nizozemí | stomatologické ošetření |
Norsko | stomatologické ošetření |
Portugalsko | léky |
Slovinsko | léky |
V ostatních případech je požadována buď procentní spoluúčast pacienta nebo je poskytnutá zdravotní péče plně hrazena.