Zdravotní pojišťovny proplácí fyzioterapeutickou péči ze zdravotního pojištění v případě, že vám je předepsána ošetřujícím lékařem. Rehabilitaci vám může předepsat praktický lékař nebo ambulantní specialista a to na dokladu „Poukaz na vyšetření/ošetření FT“.
Platnost poukazu je 7 dní od vystavení. Neznamená to ale, že musíte začít v této době hned rehabilitovat. Během platnosti ho musíte stihnout jen uplatnit, tedy se objednat. Pak už nevadí, když samotná rehabilitace proběhne s časovým odstupem.
Některá pracoviště fyzioterapie akceptují objednání po telefonu či elektronicky. Poukaz následně odevzdáte při první fyzické návštěvě v objednaném termínu. Poukaz musí být ošetřujícím lékařem správně a úplně vyplněn. Fyzioterapeut nemá oprávnění doklad jakkoli měnit nebo doplňovat,
informovala Viktorie Plívová, mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny.
Podle ní musí být na poukazu od lékaře uvedena jednoznačná specifikace požadované péče (požadované zdravotní výkony), dále cíl, kterého má být rehabilitací dosaženo, a kontraindikace a možná rizika vyplývající z vašeho aktuálního klinického stavu. Pokud by některé z nezbytných údajů na poukazu chyběly, měl by ho fyzioterapeut vrátit k doplnění/upřesnění ošetřujícímu lékaři.
Hrazené procedury a výkony v rámci rehabilitace
Z veřejného zdravotního pojištění jsou podle Plívové hrazené např. reflexní a vazivová masáž (u indikací ve vymezených případech), měkké techniky, mobilizace páteře a periferních kloubů, léčebná tělesná výchova (a to i cvičení s využitím pomůcek, jako jsou overbally, velký míč, nestabilní plochy, dále speciální techniky vycházející z pohybového vývoje člověka apod.), elektroléčba, magnetoterapie, léčebný ultrazvuk, kineziologické vyšetření a další výkony v souladu s platným Seznamem zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.
Z koupelí jsou pak hrazeny vodoléčebné procedury aplikované na končetiny – tedy např. vzestupné končetinové koupele, vířivé koupele, střídavé nožní koupele, subakvální masáže nebo střídavé skotské střiky.
Některé výkony, které mohou být poskytované v rámci ambulantní fyzioterapie, z veřejného zdravotního pojištění naopak hrazené nejsou. Jde např. o klasické masáže (celotělová i částečná), masáže lávovými kameny, perličkové koupele.
Maximální počet opakování jednotlivých hrazených procedur určuje frekvenční omezení poskytovaných výkonů, které je dáno Seznamem zdravotních výkonů. Seznam zdravotních výkonů je obsahem vyhlášky Ministerstva zdravotnictví v platném znění,
dodala Plívová, která zároveň uvedla pro ilustraci příklady frekvenčního omezení:
- reflexní masáž (výkon 21713) – má dobu trvání 30 minut, lze vykázat 1× za den a 10× za čtvrtletí
- komplexní kineziologické vyšetření (výkon 21001) – má dobu trvání 45 minut, lze vykázat pouze 1× při zahájení kinezioterapie
- kontrolní kineziologické vyšetření (výkon 21003) – má dobu trvání 20 minut, lze vykázat 1× za den a 4× za čtvrtletí
- fyzikální terapie II (kód 21113) – např. elektroterapie, magnetoterapie, ultrazvuk, přístrojová lymfodrenáž, parafín, podtlakové přístroje, terapie TENS – délka výkonu je 15 min), lze vykázat 2× za den.