Hlavní navigace

Jak zdravotní pojišťovny přispívají na brýle?

Gabriela Hájková

Zdravotní pojišťovna přispívá klientům zákonem stanovenou částkou na brýlové obruby a plně hradí brýlové dioptrické čočky v základním provedení. Ve smluvních provozovnách očních optik musí být vždy dostupná plně hrazená varianta brýlí tak, abyste za ni nemuseli nic doplácet.

Brýlové čočky pojišťovna hradí v závislosti na druhu oční vady (a případných dalších zdravotních potížích). Vždy jde ale jen o takové brýlové čočky, které jsou nutné pro základní korekci zraku. Pacientovi s běžnou oční vadou (krátkozrakost, dalekozrakost, vetchozrakost) pojišťovna plně hradí běžné skleněné čočky, a to jednou za tři roky, pokud nedojde ke změně korekce. Jestliže je potřebná změna, jsou samozřejmě čočky hrazeny vždy. Při více než 3 dioptriích do dálky má pojištěnec nárok na dvoje kompletní brýle, vysvětlil Oldřich Tichý, mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny.

Čočky skleněné ztenčené, vytvrzené, s antireflexem, zabarvené nebo samozabarvovací apod., stejně jako čočky bifokální nebo multifokální, případně čočky plastové naopak z veřejného pojištění obecně až na výjimky hrazeny nejsou.

Na brýlové čočky v tomto provedení mají nárok jen někteří pojištěnci. Například epileptikům nebo jednookým je vždy hrazena tvrzená úprava skleněných brýlových čoček. Vysokoindexové čočky, které jsou tenčí a lehčí, jsou (se souhlasem revizního lékaře) hrazeny pacientům s myopií nad –10 dioptrií nebo s poruchou centrálního zorného pole. Absorpční vrstvy na brýlové čočky pojišťovna uhradí např. pacientům s chorobami a vadami, které jsou provázané světloplachostí. Bifokální čočky se hradí dětem do 18 let s afakií (v oku chybí oční čočka) nebo strabismem (šilháním). U pojištěnců nad 18 let je lze předepsat při poruchách pohybového aparátu dolních končetin, které vyžadují trvalé používání francouzských holí; předpis navíc podléhá schválení revizním lékařem. Multifokální čočky hrazeny z veřejného zdravotního pojištění nejsou vůbec, informoval Tichý.

Na brýlové obruby od pojišťovny jako dospělí (od 15 let) dostanete 150 Kč jednou za tři roky, resp. při refrakční vadě nad 3 dioptrie do dálky se poskytuje příspěvek 150 Kč na dvoje brýle. Pacient, který má více než 3 dioptrie do dálky a potřebuje i brýle do blízka, má tedy 1× za tři roky nárok na dvoje kompletní brýle do dálky a jedny do blízka. To znamená, že oční lékař vám může vystavit celkem 3 poukazy, na jejichž základě pojišťovna uhradí 3× 150 Kč za brýlovou obrubu a 3× brýlové čočky v odpovídajícím základním provedení. Zda si necháte na základě vystaveného poukazu zhotovit běžné brýle (kde si doplatíte jen případně na obruby), nebo brýle bifokální či multifokální, je na vašem rozhodnutí. Pojišťovna ale uhradí jen to, co jí umožňuje hradit zákon na základě lékařem vystaveného poukazu, dodal Tichý.

Našli jste v článku chybu?