Snaha zabránit nechtěnému těhotenství provází lidstvo od nepaměti. Snad jen pravěké ženy otázku kdy otěhotnět příliš řešit nemohly. O termínech a počtu porodů u nich rozhodovaly zejména životní podmínky. Byly-li přijatelné, ženy byly buď těhotné anebo kojily. Od starověku, kdy člověk poznal souvislost mezi pohlavním stykem a těhotenstvím, však už byla antikoncepce na pořadu dne.
Otěhotnět v nepravý čas a navíc s nepravým sexuálním partnerem mohlo mít fatální následky jak pro římskou otrokyni, tak pro ženu patricijského původu. Totéž platilo i pro éru středověku a platí koneckonců dodnes. O všech tehdy používaných antikoncepčních metodách toho mnoho nevíme, jisté však je, že se ženy nechtěnému početí snažily bránit.
V moderních dějinách je otázka antikoncepce spojena s právem ženy na plánované těhotenství. Co by měla antikoncepce splňovat, je dnes zcela jasné. Měla by být spolehlivá, bezpečná (tedy především bez vedlejších účinků), jednoduše použitelná a dostupná. Splnit všechny tyto požadavky není jednoduché. Přesto už velmi dlouho existuje jeden druh antikoncepce, který vyhovuje všem náročným kritériím. Je stoprocentně spolehlivá, naprosto bezpečná, lehce dostupná a navíc je zadarmo! Je to sexuální abstinence. Život bez sexu vám však – nejste-li mnich či jeptiška – zřejmě vyhovovat nebude.
Velmi důležitým parametrem u antikoncepce je její spolehlivost. Hodnotí se nejčastěji podle tzv. Pearl indexu, vyjadřujícího, ke kolika nežádoucím otěhotněním došlo u sta žen používajících daný typ antikoncepce po dobu jednoho roku. Čím je tedy Pearl index nižší, tím je metoda spolehlivější.
Metoda | Pearl index | Cena |
---|---|---|
Žádná (mladá žena) | 80 – 90 | 0 Kč |
Žádná (věk 40 let) | 40 – 50 | 0 Kč |
Výpočet neplodných dnů | 14 – 40 | 0 Kč |
Měření bazální teploty | 3 – 20 | 0 Kč |
Přerušovaná soulož | 6 – 17 | 0 Kč |
Spermicidní přípravky | 4 – 25 | 100 – 300 Kč / balení |
Mužský kondom (prezervativ) | 2 – 15 | 5 – 10 Kč / ks |
Kombinovaná hormonální antikoncepce | 0,1 – 3 | 200 – 700 Kč / 3 měs. |
Nitroděložní tělísko | 0,2 – 2 | od 500 Kč / 5 let |
Depo-Provera (injekce) | 0,03 – 1 | 150 Kč / 3 měs. |
Mirena (nitroděložní system) | 0,02 – 0,2 | 6 000 Kč / 5 let |
Podkožní implantáty | 0 – 0,07 | 6 500 Kč / 5 let |
Zdroj: www.sexus.cz
Pomineme-li “osvědčené” metody antikoncepce s nevalnou účinností (přerušovaná soulož, výpočet neplodných dnů atd.), byly až do konce 50. let minulého století k dispozici v podstatě jen bariérové metody, tedy zejména mužský kondom a poševní pesar. Mužské kondomy byly zpočátku vyráběny z přírodních materiálů – střívek nebo rybích měchýřů. S dnešními tenkými elastickými kondomy z latexu se nemohly srovnávat spolehlivostí ani komfortem použití.
O hodně později pak vznikly kondomy ženské – femidomy. Ty však běžně používány nejsou. Výhodou kondomů je, že při správném použití nejen brání nechtěnému početí, ale zároveň jsou jedinou účinnou obranou proti pohlavně přenosným nemocem – samozřejmě kromě sexuální zdrženlivosti a věrnosti stálému partnerovi.
Hormonální antikoncepci dnes mnoho žen považuje za samozřejmou součást svého života. Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje počet žen, které ji užívají, asi na 100 miliónů. První antikoncepční pilulka se začala prodávat v roce 1960 v USA a významně změnila životní styl dvacátého století. Od té doby hormonální antikoncepce prošla dlouhým vývojem. Obsah hormonů v pilulce se mnohonásobně snížil a původní hormony byly nahrazeny modernějšími a bezpečnějšími deriváty, takže dnes je pokládána za relativně spolehlivý a bezpečný druh antikoncepce. Doporučována není jen silným kuřačkám nad 35 let a ženám s vysokým krevním tlakem nebo po prodělaných cévních příhodách.
Většina pilulek patří ke kombinované antikoncepci obsahující estrogenní a gestagenní složku. Mohou být buď tzv. jednofázové nebo dvou- a třífázové, tedy obsahující několik druhů barevně odlišených tablet s různými množstvími gestagenu i estrogenu. Existují ale i tzv. minipilulky obsahující pouze jeden typ hormonu (gestagen), které jsou použitelné i u žen, jimž podávání kombinované antikoncepce ze zdravotních důvodů nevyhovuje.
Hormonální antikoncepce je dostupná jen na lékařský předpis a není hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Nabídka pilulek na trhu je velmi široká a jejich ceny za balení na tři měsíce se pohybují od 200 do zhruba 700 Kč.
Přestože hormonální antikoncepce ve formě pilulky je ve srovnání s jinými velmi spolehlivou metodou, vyžaduje, aby žena pilulku pravidelně užívala. Pro zapomnětlivé jsou tu však i jiné možnosti.
V podstatě velmi starou metodou je nitroděložní tělísko, které brání spermiím v cestě k vajíčku, takže nemůže dojít k jejich spojení. Novější a účinnější druhy tělísek také uvolňují měď a přitahují tak bílé krvinky, které ničí spermie. Nejmodernější, ale zároveň i nejdražší tělíska (Mirena) jsou hormonálně aktivní, čímž dále zvyšují svou spolehlivost. Při jejich použití dochází k vymizení menstruačního krvácení, což některé ženy vnímají negativně. Nitroděložní tělíska zavádí na dobu několika let gynekolog v rámci ambulantní návštěvy.
Žena, která chce využít výhod hormonální antikoncepce a přitom nechce myslet na každodenní užívání pilulky, může zvolit antikoncepci v injekcích. Ty jí aplikuje gynekolog jednou za tři měsíce. Moderní antikoncepční metodou pak jsou tyčinky implantované při místním umrtvení do podkoží, z nichž se až po dobu 5 let postupně uvolňuje gestagenní hormonální antikoncepce. Výhodou této metody je její velmi vysoká spolehlivost, nevýhodou pak vyšší cena, kterou je třeba jednorázově zaplatit.
Horkou novinkou v České republice pak je antikoncepční náplast Evra. Tenkou náplast tělové barvy si žena nalepí na kůži a vždy po týdnu ji vymění za novou. Z ní uvolněné hormony se přes kůži dostávají do krevního oběhu, kde působí. Balení na tři měsíce stojí zhruba 700 Kč.
Aby byl výčet úplný, je třeba zmínit spermicidní přípravky. Jsou k dostání ve formě krému nebo poševních čípků, které svým chemickým a částečně i mechanickým působením likvidují spermie a zamezují jejich pohybu. Asi jedinou výhodou je jejich dostupnost – nejsou příliš drahé a v lékárnách je lze koupit i bez lékařského předpisu. Podstatnou nevýhodou je jejich nepříliš velká spolehlivost, takže je lze doporučit jen v kombinaci s kondomem.
Za běžnou formu antikoncepce pak už určitě nelze pokládat pilulku POSTINOR, obsahující zvýšenou dávku hormonů. Je určena jako „záchranná pilulka“ pro případy, kdy selže kondom nebo vy a dopustíte se výjimečně nechráněného styku.