Jak už jsme informovali, od ledna došlo ke změnám v úhradách stomatologické péče. Rozsah úhrady ze zdravotního pojištění za ošetření zubu definitivní výplní a ošetření kořenových kanálků stanovuje zákon o veřejném zdravotním pojištění (příloha č. 1 zákona č. 48/1997 Sb., novelizovaná zákonem č. 289/2025 Sb.).
Podmínky úhrad jsou jednotné napříč zdravotními pojišťovnami, liší se ale podle typu chrupu a věkové kategorie.
Dočasný (mléčný) chrup
Výplně mléčných zubů jsou plně hrazeny v rozsahu celého chrupu, a to bez ohledu na použitý materiál. Plně hrazené tedy mají děti jak fotokompozitní (bílé) výplně tak výplně z chemicky nebo duálně tuhnoucího materiálu (samozřejmě jsou hrazené i výplně z amalgámu, ale ty budou od července zubaři smět ppoužít jen výjimečně v případě, že zdravotní stav neumožňuje použití jiného materiálu.
I ošetření kořenových kanálků (endodoncie) je u mléčných zubů hrazeno plně v rozsahu celého chrupu, opět bez ohledu na zvolený materiál či postup. Využití materiálu i zvolený postup přitom vychází ze zdravotního stavu pacienta.
Stálý chrup – pojištěnci do dne dosažení 18 let
Také výplně stálých zubů u nezletilých jsou plně hrazeny v rozsahu celého chrupu a bez ohledu na použitý materiál (fotokompozitní (bílé) výplně, vrstvené fotokompozitní výplně, výplně z chemicky nebo duálně tuhnoucího materiálu a také výplň z amalgámu, opět s tím, že od 1. července už ho smí zubař využít jen výjimečně.
Stejně je plně hrazeno ošetření kořenových kanálků stálých zubů u nezletilých, opět v rozsahu celého chrupu bez ohledu na zvolený materiál či postup.
Stálý chrup – pojištěnci od 18 let
Výplně na stálých zubech jsou u pojištěnců od 18 let hrazeny plně nebo částečně.
Částečně hrazená výplň
Vrstvená fotokompozitní výplň je v rozsahu celého chrupu hrazena jen částečně. Jde o kvalitní bílou plombu, která se hodí pro ošetření většiny kazů. Její cena se liší dle rozsahu a zpracování výplně, ale také dle ceníků jednotlivých zubařů. Zdravotní pojišťovna v roce 2026 uhradí zubnímu lékaři 900 Kč, zbytek platíte vy.
Plně hrazené výplně
- Nevrstvená fotokompozitní výplň je hrazena v plném rozsahu plně hrazená v rozsahu celého chrupu (úhrada zdravotní pojišťovnou v roce 2026 opět ve výši 900 Kč). Jde o výplň, kterou je možné použít jen na ošetření malých a dobře dostupných kazů.
- Výplň z chemicky nebo duálně tuhnoucího materiálu je plně hrazená v rozsahu celého chrupu. Její nevýhodou ale je, že se nemusí hodit na ošetření všech kazů.
- Výplň z amalgámu je sice plně hrazená v rozsahu celého chrupu, ale od 1. 7. 2026 ji zubař bude moci použít jen výjimečně, pokud by zdravotní stav nedovoloval použití jiné výplně.
Zdravotní pojišťovna uhradí zubnímu lékaři celou cenu plně hrazené výplně, a to na každém stálém zubu 1krát za 2 roky. Pokud by pojištěnec potřeboval na stejném zubu zhotovit další výplň (plně i částečně hrazenou) dříve než za 2 roky, musí si ji celou uhradit ze svých prostředků,
vysvětlila mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) Viktorie Plívová s tím, že toto omezení úhrady výplní neplatí, pokud jde o výplň zhotovenou v návaznosti na plně hrazené endodontické ošetření nebo o výplň zhotovenou u pojištěnce s vysokou kazivostí při závažných celkových onemocněních nebo při profesionálních poškozeních chrupu. V těchto případech proto bude ošetření stálého zubu výplní hrazeno ze zdravotního pojištění bez ohledu na to, kolik času uběhlo od předchozího zhotovení výplně plně hrazené ze zdravotního pojištění na stejném zubu,
dodala Plívová.
Ošetření kořenových kanálků metodou centrálního čepu je plně hrazené v rozsahu řezáků, špičáků a premolárů (jedničky až pětky). Opět platí, že úhrada zdravotní pojišťovny je letos ve výši 900 Kč.
Ošetření jinými metodami než metodou centrálního čepu je jen částečně hrazené v rozsahu řezáků, špičáků a premolárů. Zdravotní pojišťovna uhradí zubnímu lékaři část ceny ošetření kanálku (v roce 2026 je výše úhrady 1300 Kč za jeden ošetřený kořenový kanálek), zbytek ceny hradí pacient,
informovala Plívová a dodala, že cena ošetření se liší dle zvolené metody i dle ceníku lékaře.
Ze zdravotního pojištění je podle mluvčí VZP hrazeno pouze první (primární) ošetření kořenového kanálku. Pokud byste potřebovali opakované ošetření kořenového kanálku, budete si ošetření už hradit ze svého. Ošetření kořenových kanálků u stálých molárů (tedy stoliček, tzv. šestek, sedmiček, osmiček) u pojištěnců od 18 let zdravotní pojišťovny nehradí, takže si pojištěnci musí platit celý výkon. Stomatolog vás ale musí vždy předem informovat o způsobu léčby, navrhovaném postupu i právě ceně výplní nebo ošetření kořenových kanálků. Lékař by vám také měl vystavit účet za uhrazené služby.
