Kdy se vám začnou vracet regulační poplatky ve zdravotnictví?

Návrh reformy z pera ministra zdravotnictví Leoše Hegera mimo jiné počítá se zvýšením poplatku za pobyt v nemocnici nebo změnou poplatku za recept. Za jeden den v nemocnici bychom si tak do budoucna měli připlatit místo 60 nově 100 Kč. Změnit by se měl také princip placení u poplatku za recept. Do budoucna bychom tedy neměli platit za položky na receptu, ale 30korunový poplatek by se vztahoval na celý recept.

Ministr nevylučuje ani zvýšení poplatku za vstup k ambulantnímu specialistovi. Tato změna už se ale dohledné doby netýká. Ještě letos bychom se mohli dočkat zdražení pobytu v nemocnici. Čtěte také: Zdravotní pojištění 2011: vyšší zálohy a stovka za pobyt v nemocnici na obzoru

Platby pouze do limitu

Každý pojištěnec by měl podle zákona o veřejném zdravotním pojištění za započitatelné regulační poplatky a započitatelné doplatky na léčivech zaplatit nejvíce 5000 Kč. Pro děti do 18 let a osoby nad 65 je tento limit poloviční. Poplatky zaplacené nad tento limit už je zdravotní pojišťovna povinna vám vracet.

Informace o tom, kolik na regulačních poplatcích zaplatíte, musí podle zákona zdravotním pojišťovnám dodávat zdravotnická zařízení i lékárny. Na vaší straně je naopak právo požadovat při každé platbě doklad o uhrazených doplatcích a poplatcích, který by měl obsahovat číslo pojištěnce (rodné číslo), výši úhrady a datum. V případě lékárny pak název léku a výši započitatelného doplatku. Razítko a podpis nesmí chybět na žádném z obou dokladů. Čtěte také: Elektronická zdravotní evidence není jen IZIP

Pro bezproblémové vrácení poplatků a doplatků uhrazených nad limit, je ve vašem zájmu zkontrolovat správnost adresy u vaší zdravotní pojišťovny. Přeplatky se totiž vrací poštovní poukázkou na adresu vašeho trvalého bydliště. Pokud chcete poukazovat přeplatky na bankovní účet, musíte pojišťovně nahlásit své bankovní spojení.

Pokud jste si právě uvědomili, že změnu svých údajů zdravotní pojišťovna nemá, je zapotřebí vyplnit kontaktní formulář pojištěnce buď na pobočce nebo na webu příslušné zdravotní pojišťovny.

Ne všechny poplatky se započítávají

Ne všechny poplatky jsou do limitu započitatelné. Nelze zahrnout například 90 Kč za pohotovostní služby a 60 Kč za pobyt v nemocnici, dětských odborných léčebnách nebo ozdravovnách nebo za lázeňskou péči. Čtěte také: Budou nás léčit šamani?

Za léčiva se sice doplatky započítávají, ale pokud na trhu existuje více srovnatelných léků se stejnou léčivou látkou a způsobem podání, započte se v drtivé většině pouze doplatek na nejlevnější z těchto léků.

Co zahrnuje limit pro děti do 18 let? (2500 Kč)

• regulační poplatky za návštěvu u klinického psychologa 30 Kč,
• regulační poplatky za návštěvu u klinického logopeda 30 Kč,
• regulační poplatky za položku na receptu 30 Kč (v případě že je lék alespoň částečně hrazen z veřejného zdravotního pojištění),
• doplatky na léky  odpovídající nejlevnějšímu na trhu dostupnému léku či potravině nebo pro zvláštní lékařské účely (s obsahem stejné látky i způsobu podání).

Děti do 18 let neplatí 30korunové poplatky za:

• návštěvu u lékaře, při které bylo provedeno klinické vyšetření u praktického lékaře pro děti a dorost nebo od 15 let u praktického lé­kaře
• návštěvu u ženského lékaře
• návštěvu u  zubního lékaře
• návštěvu u lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní zdravotní péči
• návštěvní službu poskytnutou praktickým lékařem pro děti a dorost nebo od 15 let  praktickým lékařem.

Co zahrnuje limit pro seniory nad 65 let? (2500 Kč)

• regulační poplatky 30 Kč za návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření u praktického lékaře, ženského lékaře, zubního lékaře, lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní zdravotní péči,
• regulační poplatky 30 Kč za návštěvní službu poskytnutou praktickým lékařem,
• regulační poplatky za návštěvu u klinického psychologa 30 Kč,
• regulační poplatky za návštěvu u klinického logopeda 30 Kč,
• regulační poplatky za položku na receptu 30 Kč (v případě že je lék alespoň částečně hrazen z veřejného zdravotního pojištění),
• doplatky na léky  odpovídající nejlevnějšímu na trhu dostupnému léku či potravině nebo pro zvláštní lékařské účely (s obsahem stejné látky i způsobu podání),
• doplatky na léčivé přípravky částečně hrazené z veřejného zdravotního pojištění, které obsahují léčivé látky určené  k podpůrné a doplňkové léčbě předepsané na recept.

Co zahrnuje limit pro ostatní pojištěnce? (5000 Kč)

• regulační poplatek 30 Kč za návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření

1. u praktického lékaře,
2. u praktického lékaře pro děti a dorost (od 18 let do 19 let věku),
3. u ženského lékaře,
4. u zubního lékaře,
5. u lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní zdravotní péči,
6. u klinického psychologa,
7. u klinického logopeda,

• regulační poplatek 30 Kč za návštěvní službu poskytnutou praktickým lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost,
• regulační poplatek 30 Kč za vydání každého, z veřejného zdravotního pojištění plně nebo částečně hrazeného léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely předepsaného na receptu, bez ohledu na počet předepsaných balení,
• doplatky na léčivé přípravky částečně hrazené z  veřejného zdravotního pojištění odpovídající nejlevnějšímu na trhu dostupnému léku či potravině nebo pro zvláštní lékařské účely (s obsahem stejné látky i způsobu podání).

Toto pravidlo neplatí v případě, že lékař na receptu vyznačí, že předepsaný přípravek nelze nahradit. Pak je do limitu započten doplatek v plné výši. Čtěte také: Zapomnětlivce vyjde zdravotní pojištění na 26 000 Kč ročně